ANCH'IO SONO LA PROTEZIONE CIVILE - FORM - CRI NAPOLI

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Modulo Iscrizione
"Anch'Io sono la Protezione Civile 2019" NAPOLI 03-07 SETTEMBRE
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Alle sottostanti domande, in caso di risposte affermative compilare lo spazio delle Note

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1) Il campo sarà aperto a n° 20 giovani tra i 14 e i 16 anni 2) Nel caso in cui una o più vaccinazioni non fossero state effettuate, e si rendano necessarie, partecipo comunque all'evento assumendomi la responsabilità consapevole che saranno prese tutte le particolari precauzioni. 3) (*) In caso di risposta affermativa allegare terapia medica rilasciata dal medico curante completa di: nome/i del/i medicinali, modalità ed orario di somministrazione, posologia. Autorizzo quindi i responsabili dell'evento alla somministrazione dei medicinali ivi indicati, da me forniti alla partenza. 4) (1) dati facoltativi non strettamente necessari 5) Inoltre autorizzo lo Staff dell'evento a prendere eventuali decisioni in caso di cure sanitarie urgenti. 6) ESONERO DI RESPONSABILITA’ esonero l’Associazione organizzatrice da qualunque responsabilità, in relazione a danni alle persone o a cose che dovessero essere provocati da me stesso durante lo svolgimento del campo scuola. 7) AUTORIZZAZIONE ALL’USO DELL’IMMAGINE Autorizzo l’associazione organizzatrice ad utilizzare immagini fotografiche e filmate di mia proprietà a scopo promozionale, rinunciando fin d’ora a qualsiasi pretesa economica a riguardo. 8) AUTORIZZAZIONE AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Prendendo atto che l’Associazione organizzatrice tratterà i dati forniti con criteri a norma di legge, atti a garantire la loro riservatezza e sicurezza, ai fini del corretto e sicuro svolgimento del campo scuola, ai sensi del decreto legislativo n°196 /2003, autorizzo al trattamento dei dati personali sopra indicati. Secondo la legge, costituisce mio diritto oppormi al trattamento dei dati, chiederne l’aggiornamento o la cancellazione..
(*) Campo Obbligatorio
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